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杜氏肌营养不良症

Duchenne Muscular Dystrophy

肌肉病变 别名:DMD、假肥大型肌营养不良 患病率:约1/3,500 - 1/5,000(男性活产男婴) 建议科室:神经内科、儿科、康复医学科

常见的致死性遗传性肌肉萎缩病,表现为进行性肢体无力,最终导致呼吸和心脏衰竭。

01

快速了解

定义
身体里的肌肉像“漏了气的轮胎”一样逐渐瘪下去,变得没有力气,直到最后无法行走、呼吸困难。
遗传方式
X连锁隐性遗传(DMD基因,主要累及男性)。
起病年龄
3-5岁
典型症状
鸭步(走路摇摆)、Gower征(起身困难需用手撑腿)、小腿肚“假肥大”。
警示症状
发现3岁以上男孩走路经常摔跤、上楼梯困难、小腿肚异常粗硬。
02

疾病认知

疾病概览

DMD是由于肌营养不良蛋白(Dystrophin)完全缺失引起。

病因与发病机制

【病因与发病机制】
DMD基因突变导致肌细胞膜稳定性丧失,引起肌肉变性坏死。

【流行病学与高风险人群】
几乎全部为男性,女性多为携带者(极少数有轻微症状)。

临床表现

- 运动功能:3-5岁起病,先影响下肢带肌;12岁前多丧失独立行走能力。

【疾病进展与并发症】
晚期多因呼吸衰竭或心力衰竭死亡(平均寿命20-30岁)。

03

检查与诊断

检查项目

- 实验室:血清肌酸激酶(CK)显著升高(常达正常值数十倍)。

确诊要点

临床表现、极高CK值及基因检测。

鉴别诊断

贝克肌营养不良症(BMD,症状较轻)、肢带型肌营养不良。

04

治疗与管理

治疗目标

延缓病情进展,维持运动功能,预防并发症。

治疗方案

- 药物治疗:糖皮质激素(如泼尼松、地夫可特)是目前的标准治疗。

临床管理与随访

定期监测心功能和肺功能。

遗传咨询

建议对高危女性进行携带者检测和产前诊断。

05

常见问题 (FAQ)

随着病情进展,患儿通常在10-12岁左右丧失行走能力需坐轮椅。激素治疗和康复训练可以推迟坐轮椅的时间。

目前有外显子跳跃药物(如Eteplirsen)和基因疗法(Elevidys)获批用于特定基因型的患者,能延缓病程,但价格昂贵。
06

参考资料

支持: Parent Project Muscular Dystrophy (PPMD).
免责声明:
本内容参考国家卫生健康委员会发布的《罕见病诊疗指南》以及相关领域专家共识,并结合患者及家属的健康教育需求进行通俗化整理,仅供科普和健康教育使用,不能替代专业医生的个体化诊疗建议。