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枫糖尿症

Maple Syrup Urine Disease

先天性代谢异常 别名:MSUD 患病率:全球约1/185,000 建议科室:儿科、代谢科

枫糖尿症是由于分支链α-酮酸脱氢酶复合体缺陷,导致支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)代谢障碍。

01

快速了解

定义
由于不能分解特定的氨基酸,导致汗液和尿液带有枫糖浆(或烧焦糖)甜味的代谢病。
遗传方式
常染色体隐性遗传。
起病年龄
典型病例多在出生后一周内起病。
典型症状
枫糖味、喂养困难、昏睡、惊厥、角弓反张。
警示症状
新生儿尿液或耳垢有特殊甜味,并伴随神经系统恶化。
02

疾病认知

疾病概览

亮氨酸在脑内蓄积可导致严重的脑水肿。

病因与发病机制

【病因与发病机制】
BCKDH复合体基因突变(BCKDHA、BCKDHB、DBT)。

【流行病学与高风险人群】
门诺派人群发病率极高。

临床表现

- 典型型:出生后即出现严重症状,易发生酮症酸中毒。

【疾病进展与并发症】
急性期若处理不当,可因脑疝死亡。

03

检查与诊断

检查项目

- 血液:血氨基酸分析显示支链氨基酸(尤其亮氨酸)显著升高,出现别异亮氨酸。

确诊要点

血亮氨酸升高及特异性别异亮氨酸的存在。

鉴别诊断

新生儿败血症、其他有机酸血症。

04

治疗与管理

治疗目标

迅速降低亮氨酸浓度,维持长期营养平衡。

治疗方案

- 急性期:血液净化(腹透或血透)、高热量输入。

临床管理与随访

严格饮食管理,应激状态下需立即就医。

遗传咨询

常染色体隐性遗传,建议遗传咨询。

05

常见问题 (FAQ)

感染、发热、腹泻等应激状态会导致体内蛋白分解,诱发代谢危象(脑水肿、昏迷)。需立即就医,增加热量摄入(静脉输糖),暂停天然蛋白,必要时透析。

肝移植可以使患者体内获得足够的酶活性,术后可恢复正常饮食,不再发生代谢危象,是目前有效的根治手段。
06

参考资料

MSUD Family Support Group。
免责声明:
本内容参考国家卫生健康委员会发布的《罕见病诊疗指南》以及相关领域专家共识,并结合患者及家属的健康教育需求进行通俗化整理,仅供科普和健康教育使用,不能替代专业医生的个体化诊疗建议。